●胡惟勤

　　人们在饱尝疾病痛苦之后，自然想到健康之可贵。那么，什么是健康呢？最初的第一反应，便是不生病。然而仅仅躯体不生病毕竟是不够的，综合各方意见，世界卫生组织提出的健康定义为：健康不仅没有病伤，而且要有健全的身体和精神，有良好的社会活动能力。这就比较科学完整了。到了20世纪70年代，人们又把健康与环境质量和生活质量联系起来，要求从政治上、经济上、社会上、卫生服务等方面来保护和促进人们的身心健康，生活要美好，体质要强壮，精神要文明，行为要卫生，这就是整体论的健康观。
　　整体论的健康观要求人类把疾病——不论在发生前、发生中、发生后，统统纳入预防的范畴，运用一切科学成就全面地、系统地、积极地用于保护和促进人们的身心健康。针对这一要求，三级预防措施便提到议事日程。
　　第一级预防。亦即发病前的预防措施，主要是一般性的增进健康和特殊性的预防保护。前者如对人群的健康教育、保护环境免遭破坏或污染、合理的营养（如平衡膳食、低盐、低脂、高蛋白、高纤维饮食）、良好的生活方式（戒烟少酒、户外活动、体育锻炼、充足睡眠）、心理平衡（如良好的人际关系、知足常乐）、生活和劳动场所的安全卫生设施。后者包括特殊的预防接种（如流感疫苗、麻疹疫苗用于预防流感、麻疹）、清除病因（如灭鼠、捕杀狂犬）、减少致病因素（如化工企业的减少毒物、降低毒性、封闭式生产）、保护高发人群（如父母）家族有癌症、糖尿病者、要加强对癌症、糖尿病发生的保护预防）。
　　一级预防是花钱最少、效果最好的方法。日本曾是全世界胃病发病最高的国家，近30年来，日本采用少吃腌制品，保持食物新鲜度（用冰箱）、多吃新鲜蔬菜（甚至家庭种菜吃）和多吃牛奶及奶制品的办法，使胃癌发病明显下降。
　　第二级预防。这是针对发病的预防，目的在于早期发现和及时治疗。前者采取定期体检和个人经常性自我检查。如定期X线胸透以早期发现肺癌、定期妇科检查以早期发现乳腺癌、宫颈癌。后者指早期治疗、合理用药，防止疾病转慢、转恶。如癌症确诊后的控制发展恶化和转移。我国河南林县，采用食管拉网法以求发现早期食管癌、早期作根治手术，实施后，五年生存率达90.3%。
　　第三级预防。是病后的防止伤残和康复医疗。前者是预防病后复发或转移（如癌症），力求早日痊愈或病愈后不留后遗症，防止残疾。后者争取通过功能锻炼、使伤残器官肢体恢复功能。这种康复又分为机能康复、调整性康复和心理康复。前者用理疗，以求恢复关节活动机能，后者如对心脏病、结核病人安排力所能及的工作，可以减轻个人、家庭、医院和社会的压力。
　　三级预防的实施，处处体现人类主动地面向疾病的积极态度，使人们生活取得最大限度的幸福美满。

＊本文作者系365bet下载手机版_Bets365_365速发登录入口成员，杭州市疾病预防控制中心副主任医师