浙江省医学科学院研究员  何浙生

　　流感病毒是流行性感冒病毒的简称，在分类上流感病毒属正粘病毒科，包括甲、乙、丙（也称A、B、C）3个型别。流感病毒可引发人类、禽类和动物类的“流行性感冒”，其中禽流感病毒是甲型流感病毒中的某些亚型（如H2N1、H9N2、H7N7等）。它们以鸡、鸭等禽类病毒贮存，宿主可以感染人类，早年已有若干先例。而此次出现的禽流感病毒主要为甲型流感病毒中的H5N1亚型。
　　禽流感病毒的形态与结构
　　禽流感病毒的形态与结构与一般甲型流感病毒一样。其病毒形态呈球形或丝状，球形直径80~120nm，新分离病毒多呈现丝状，可长达4000nm左右。在结构上，甲型流感病毒的核衣壳呈螺旋对称，有包膜。自核心而外，依次包含有8个片段的单链核糖核酸，以及核蛋白、基质蛋白、脂质双层、血凝素和神经氨酸酶等组分。其中基质蛋白和来自宿主细胞的脂质双层膜组成了该病毒的包膜，在膜上则镶嵌了两种由病毒基因编码的糖蛋白刺突，即血凝素与神经氨酸酶，两者都是划分流感病毒亚型的依据，且其抗原性极易变异，一旦形成新的亚型，易导致流感的流行。
　　现知血凝素有15个亚型（H1~H15），神经氨酸酶有9个亚型（N1~N9）。血凝素（H）的作用与流感病毒吸附和穿入宿主细胞有关，而神经氨酸酶的作用，是促进了成熟病毒粒子自一个细胞释放和扩散至另一些细胞，因而都是重要的致病因子。
　　禽流感病毒对人的致病性
　　禽流感病毒可引起鸡、鸭、鹅、火鸡等多种水、陆禽类发生从呼吸道到严重败血症等多种症状的传染病，禽类感染后死亡率很高，故被《动物防疫法》列为一级（A类）传染病处理。
　　禽流感病毒感染人类，最早怀疑始于1996年英国1名照看水禽（母鸭）的妇女，从其眼内分离到甲型流感病毒H7N7亚型，其与禽体内分得的H7N7病毒同源性高达98.2%。直至1997年5月中国香港1名死于病毒性肺炎的3岁小孩呼吸道内分离到甲型流感病毒H5N1亚型毒株后，同年香港又有17名病人分到该型，且有5人死亡。病毒核苷酸序列分析表明，所有8个基因与鸡体内分离到的H5N1病毒同源性为96%，从而证明了禽流感可直接引起人类发病，甚至死亡。此后，1999年3月，香港再次出现禽流感感染儿童病例2名，为甲型流感病毒H9N2亚型，国内也报道了先后有5人感染H9N2亚型病毒。此外，有报道禽流感病毒可以感染猪、马、水貂和一些海洋哺乳类动物。
　　依据禽流感病原体的类型，可分为高致病性，低致病性和非致病性三大类。非致病性禽流感不引起明显症状，仅使染病禽类体内产生流感抗体。低致病性禽流感可使禽类出现轻度呼吸道症状，食量减少，产蛋量下降，有零星死亡。高致病性禽流感最为严重，发病率和死亡率均很高，甚至导致全部鸡群死亡（真性鸡瘟）。而高致病性的禽流感主要由甲型流感病毒中的H5、H7亚型所引起。此外，近期有流感病毒专家指出：禽流感H9亚型具有人流感病毒相似的受体特异性，宿主范围更为广泛，在人群中也有一定的感染范围，在禽中又多表现为不显性感染，易为人们忽视。
　　禽流感病毒大量存在于病禽口腔和粪便等分泌和排泄物中，人类直接接触这些污物就会染病。人类患上禽流感后，潜伏期一般在7天以内（有个别报道达21天者），早期症状与其它流行性感冒非常相似，主要表现为发热、流涕、鼻塞、咳嗽、咽痛、头痛和全身不适，部分患者可有腹泻等消化道症状，有些还可有眼结膜炎，体温大多持续在39℃以上。X线显示单侧或双侧肺炎。
　　大多数禽流感患者治疗后良好，病程短、恢复快、不留后遗症，少数儿童和老人抵抗力较弱者易因病症进展，出现并发症等而死亡。因而，一旦怀疑禽流感时，应马上住院隔离就医，并报告疫情，防止病情恶化和传染扩散。
　　禽流感病毒防治对策
　　禽流感是一种由禽类接触而传染给人的一级传染病，在其防治上必须采取消灭传染源，切断传播途径和保护易感人群等综合措施。其中，扑杀病禽点三公里以内的所有禽类加以销毁，如焚烧、深埋等是最重要的举措。对可能沾污病禽分泌和排泄物的养殖场地，必须以5%漂白粉溶液彻底喷洒动物圈舍、笼架、饲槽及运输动物相关工具、车辆进行消毒。可密封场所更可用甲醛熏蒸，即以7-21克高锰酸钾加入14~42毫升福尔马林溶液，混合后闭门窗熏7小时后再通风，消除残余气味（室温要求在15℃以上）。为了防止禽间传染，在禽流感发生点6公里内的健康家禽都应强制注射预防禽流感的专用疫苗，以防止该病在禽间扩散。
　　从对禽流感病毒的生物学特性研究中发现，该病毒在低温-70℃下可以长期存活，在0℃—4℃下可存活数周。但其不耐热，经56℃30分钟可灭活，60℃以上10分钟，70℃以上数分钟均可灭活。且对干燥、紫外线以及多种消毒剂均敏感。因而不仅便于日常用品的消毒，而且更有利于禽肉和禽蛋食品的安全加工和食用。
　　为了安全，今后对禽肉类制品的烹调上要注意充分加热。近期科研表明，禽流感病毒还可以从病禽垂直传入其蛋中。因此，要防止生吃或半生吃各种禽蛋，以白煮蛋或油煎蛋务求煮熟煎透，白切鸡也要充分煮熟。
　　由于禽流感至今在临床上尚无特效疗法，在防治上可应用盐酸金刚烷胺及其衍生物，以抑制病毒的穿入和脱壳。对于禽流感感染人类之后的人间传播，以前未见报道，但近期国外发现，有兄妹因侍候其患禽流感的哥哥而先后发病的事例，而且从理论上来说也具有传染的可能性，因而还是应防离病人，做好与其接触人员的防护，如采取佩戴口罩、勤洗手，开窗通风和对相应物品消毒等举措，严格按照呼吸道疾病进行防范为宜。